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Síndrome de las piernas inquietas y gluten: Causas y tratamiento

Síndrome de las piernas inquietas y gluten: Causas y tratamiento

El síndrome de piernas inquietas (SPI) es un trastorno neurológico del movimiento en el que sientes una necesidad irrefrenable de mover las piernas. ¿Te pasa alguna vez? Los últimos avances en el síndrome de las piernas inquietas indican que una causa podría ser la celiaquía o la sensibilidad al gluten no diagnosticadas. El tratamiento con la dieta sin gluten en estos casos mejora, alivia o cura los síntomas. ¡Infórmate!

La celiaquia o enfermedad celiaca (mal llamada intolerancia al gluten) es la enfermedad de las mil caras o camaleónica

⚠️ Si eres celiaco o sensible al gluten, lo más probable es que NUNCA consigas un diagnóstico

➤ ¿Qué es el síndrome de piernas inquietas?

Como su nombre indica, el síndrome de las piernas inquietas significa que notas inquietud y desasosiego en las piernas, a veces como un hormigueo.

No es exactamente dolor, es una sensación difícil de definir. Muchas personas se preguntan o lo definen así: “¿Por qué no puedo dejar de mover las piernas en la cama, durmiendo o en reposo?”

Se trata de un trastorno circadiano que aparece típicamente al final del día, durante o al ir a dormir.

➤ Síndrome de piernas inquietas: Síntomas

Los síntomas consisten en un impulso intenso e irresistible de mover las extremidades inferiores (las piernas).

Pueden aparecer por sí mismos o en respuesta a sensaciones desagradables en las piernas.

Los síntomas suelen darse durante el reposo, principalmente al final del día.

➤ ¿A quién afecta?

El mayor estudio epidemiológico hasta la fecha incluyó a 23.052 personas. Se denominó Restless Legs Syndrome Epidemiology, Symptoms, and Treatment (REST) (Epidemiología, Síntomas y Tratamiento del Síndrome de las Piernas Inquietas).

Los resultados revelaron que hasta el 11,9% de la población presenta síntomas en mayor o menor grado.

➤ ¿Cómo mejorar, calmar o aliviar el síndrome de las piernas inquietas?

Los síntomas generalmente mejoran al hacer ejercicio:

  • caminar,
  • estirarse
  • o mover las piernas.

Es un alivio momentáneo de los síntomas del síndrome de las piernas inquietas, pero no una cura.

➤ Síndrome de las piernas inquietas: Criterios diagnósticos

Hay cinco criterios diagnósticos esenciales y todos deben cumplirse:

  1. Una necesidad urgente de mover las piernas generalmente (pero no siempre) acompañada o causada por sensaciones desagradables e incómodas en las piernas.
  2. Los síntomas comienzan o empeoran durante los períodos de reposo o inactividad, como acostarse o sentarse.
  3. Los síntomas se alivian parcial o totalmente por el movimiento, como caminar o estirarse, al menos mientras dicha actividad continúe.
  4. Los síntomas solo ocurren o empeoran por la tarde/noche o durante la noche.
  5. No hay ninguna afección médica o conductual que cause los síntomas.

➤ ¿Por qué se produce el síndrome de piernas inquietas? ¿Cuáles son las causas?

No está totalmente clara la patogénesis del síndrome de piernas inquietas.

Causas probables incluyen:

  • Anormalidades en el metabolismo cerebral del hierro. De hecho, su prevalencia es significativamente mayor en individuos con anemia por deficiencia de hierro y su gravedad aumenta con la disminución del hierro periférico.
  • Disfunción del sistema dopaminérgico. La dopamina es un neurotransmisor vinculado con la actividad motora, la integración de los sistemas sensorial y motor y la motivación. La alteración del sistema dopaminérgico se relaciona con la enfermedad de Parkinson y la esquizofrenia. Ambos trastornos también se han asociado con la celiaquía y la sensibilidad al gluten no celíaca.

➤ Relación entre el síndrome de las piernas inquietas y la celiaquía o la sensibilidad al gluten no celiaca

Varios estudios científicos indican la existencia de un vínculo, en algunos casos, entre el síndrome de las piernas inquietas y los trastornos relacionados con el gluten sin tratamiento (enfermedad celiaca y sensibilidad al gluten no celiaca).

Las causas de esta relación no están claras. Es decir, no se han establecido cuáles son los mecanismos concretos por los que el gluten produce estos síntomas de desasosiego en las piernas.

Gluten-related movement disorders […] At the moment, restless leg syndrome is the second commonest MD -Movement Disorder- (GA -Gluten Ataxia- is the commonest) with more than 50% of patients responding positively when embarking on a GFD, even as a monotherapy.

[Trastornos del movimiento relacionados con el gluten […] Por el momento, el síndrome de piernas inquietas es el segundo trastorno del movimiento más común (la ataxia por gluten es el más común) con más del 50% de los pacientes que responden positivamente cuando se embarcan en una dieta sin gluten, incluso como monoterapia.]

Zis P, Hadjivassiliou M (2019) “Treatment of Neurological Manifestations of Gluten Sensitivity and Coeliac Disease [Tratamiento de las manifestaciones neurológicas de la sensibilidad al gluten y la enfermedad celíaca]”. Curr Treat Options Neurol 21 (3):10. doi: 10.1007/s11940-019-0552-7 PMID 30806821.

No hay datos precisos disponibles sobre la edad de inicio, pero afecta desde bebés hasta niños y adultos.

La mayoría de los pacientes descritos son del sexo femenino (91%).

➤ Trastornos del metabolismo del hierro

Los trastornos del metabolismo del hierro son hallazgos frecuentes en celiacos y sensibles al gluten antes del diagnóstico.

Algunos estudios científicos señalan una mayor prevalencia de niveles bajos de ferritina o deficiencia de hierro en celiacos con el síndrome de piernas inquietas.

No obstante, otros estudios no han encontrado una clara relación del síndrome de piernas inquietas con trastornos del hierro en celiacos.

➤ Síndrome de piernas inquietas: Tratamiento

Cuando el síndrome de las piernas inquietas está asociado a la celiaquía sin tratamiento, el inicio de la dieta sin gluten combinada con suplementos de hierro mejora los síntomas en tres de cada cuatro celiacos.

Por otro lado, hasta el 50% de los celiacos con síndrome de piernas inquietas consigue curar o mejorar los síntomas únicamente con la dieta sin gluten, sin añadir suplementación con hierro e incluso a pesar de mantener niveles bajos de ferritina sérica.

Esto sugiere que la dieta sin gluten por sí misma podría ser suficiente para el alivio de los síntomas del síndrome de las piernas inquietas.

Asimismo, parece indicar que otros mecanismos vinculados directamente con el gluten (inmunitarios e inflamatorios) son la causa de este síndrome en celiacos y sensibles al gluten no celiacos sin tratamiento.


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➤ REFERENCIAS

  1. Zis P, Hadjivassiliou M (2019) “Treatment of Neurological Manifestations of Gluten Sensitivity and Coeliac Disease [Tratamiento de las manifestaciones neurológicas de la sensibilidad al gluten y la enfermedad celíaca]”. Curr Treat Options Neurol 21 (3):10. doi: 10.1007/s11940-019-0552-7 PMID 30806821.
  2. Vinagre-Aragón A, Zis P, Grunewald RA, Hadjivassiliou M (2018). “Movement Disorders Related to Gluten Sensitivity: A Systematic Review [Trastornos del movimiento relacionados con la sensibilidad al gluten: una revisión sistemática]”. Nutrients. 10 (8). doi: 10.3390/nu10081034. PMC 6115931. PMID 30096784.
  3. Işıkay S, Işıkay N, Per H, Çarman KB, Kocamaz H (2018). “Restless leg syndrome in children with celiac disease [Síndrome de piernas inquietas en niños con enfermedad celíaca]”. Turk J Pediatr. 60 (1): 70–75. doi: 10.24953/turkjped.2018.01.010. PMID 30102482.
  4. Garcia-Quintanilla A, Miranzo-Navarro D (2016). “Extraintestinal manifestations of celiac disease: 33-mer gliadin binding to glutamate receptor GRINA as a new explanation [Manifestaciones extraintestinales de la enfermedad celíaca: unión de gliadina 33-mer al receptor de glutamato GRINA como una nueva explicación]”. Bioessays. 38 (5): 427–39. doi: 10.1002/bies.201500143. PMID 26990286.
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